Установка Виниров

Пациент обратился с жалобой на скол передних зубов 1.1 и 2.1. Пациент прошел ортодонтическое лечение. На фото мы видим скол контактной стенки 1.1 зуба, кариес на контакте у 2.1 и 1.1 зубов, некоторые участки зубов восстановлены пломбировочным материалом с нарушенным краевым прилеганием, стираемость зубов. Нашей главной задачей было восстановление максимально натуральной формы зубов. Соответственно, было принято решение о протезировании этих зубов керамическими винирами из прессованной керамики E-max. У керамических реставраций есть много преимуществ: эстетичность, отсутствие изменения в цвете, прочность, отсутствует усадка. На втором фото видим виниры в полости рта через неделю после фиксации.

Виниры — это тонкие накладки из стеклокерамики или светоотверждаемого композита, идеально имитирующие эмаль. Они восстанавливают наружную часть передних зубов, делая их цвет, форму более привлекательной. Помимо красоты, они предотвращают развитие кариеса и других дефектов.

По показаниям можно отреставрировать один зуб, который будет выглядеть также естественно как соседние. Для "голливудской улыбки" стоматолог порекомендует установить накладки на 10 верхних и 10 нижних зубов. На резцы с клыками — классические виниры, восстанавливающие внешнюю поверхность, а на премоляры круговые 360, закрывающие зуб со всех сторон.

По материалу:

• Керамические из стеклокерамики.
• Циркониевые из диоксида циркония.
• Композитные из светоотверждаемого композита для пломб.

По способу изготовления:

Прямые.
Устанавливают в полости рта путем послойного нанесения светоотверждаемого композита.

Непрямые.
Изготавливают в зуботехнической лаборатории тремя способами:

• методом литья;
• методом послойного нанесения керамики на рефрактор;
• с помощью компьютерных технологий, когда накладка автоматически вытачивается во фрезерном станке из цельного блока керамики или диоксида циркония.

По способу установки:

• Несъемные. Керамические, композитные или циркониевые, которые устанавливают в клинике. Создают с зубом прочное соединение, поэтому снять их можно только путем сошлифовывания материала алмазным бором.

• Съемные. Эти китайские пластиковые капы можно встретить даже в аптеке. Съемные «виниры» выглядят относительно привлекательно только в рекламе. К нам приходят пациенты, для лечения последствий ношения этих "замечательных" кап. Более подробно мы описывали эту проблему тут.

Преимущества и недостатки керамических виниров.

Плюсы:

• Долго служат при правильном уходе
• Превосходно воссоздают цвет, блеск, прозрачность здоровой эмали. Зубы выглядят максимально естественно
• Не меняют форму, цвет, не теряют блеск на протяжении всего срока использования
• Прочные, не окрашиваются пигментами пищи
• Изготовлены из гипоаллергенной биосовместимой стеклокерамики

Минусы:

• Цена керамических виниров значительно выше, чем композитных
• Для изготовления требуется минимум 2–3 визита в клинику
• При поломке не подлежат ремонту. Однако такие ситуации возникают редко.

Преимущества и недостатки композитных виниров.

Плюсы:

• Изготавливают за 1 визит в клинику
• Доступная стоимость. Винир делают из материала для постановки пломб
• Минимальная обточка эмали. В некоторых случаях можно обойтись без препарирования
• Композитные можно быстро удалить, поставив новые

Минусы:

• Служат в 2 раза меньше, чем керамические
• Со временем утрачивают блеск, цвет, поэтому требует полировки каждые 12 месяцев
• Выглядят менее естественно, чем керамические
• Для восстановления всех зубов в линии улыбки лучше выбрать пластины из керамики

Независимо от вида выбранных виниров, к реставрации приступают только после диагностики и подготовки. В первое посещение стоматолог осматривает полость рта, оценивает состояние зубов, десен. Затем пациенту делают прицельный снимок, чтобы убедиться, что с корнем зуба все в порядке. На этом этапе врач сообщает финальную цену протезирования.

Перед установкой, передние резцы и клыки должны быть чистыми и здоровыми. Поэтому делают чистку, убирая зубные камни, пигментированный бактериальный налет. Если в зубе воспалился нерв, плохо запломбированы каналы или на корне образовалась киста, то проводят лечение. После завершения подготовки приступают к реставрации.

Как делают композитные виниры

Чтобы отреставрировать зуб требуется всего одно посещение клиники. Процедура длится 40–60 минут.

Этапы работы:

• Анестезия.
• Подбор оттенков композита.
• Сошлифовка поврежденной эмали с наружной поверхности зуба.
• Обработка зубных тканей специальным гелем, бондом для надежного крепления материала.
• Послойное наращивание эмали светоотверждаемым композитом. Каждый слой зуба засвечивают полимеризационной лампой, чтобы материал стал твердым.
• Проверка пломбы по прикусу, удаление излишков композита. Полировка дисками, резинками до блеска.

Как делают керамические виниры

Для изготовления одного тонкого, прочного микропротеза из стеклокерамики требуется минимум 2 посещения врача. При восстановлении всех видимых резцов и клыков в линии улыбки нужно 3 визита.

Как происходит создание голливудской улыбки:

• Первый визит — определение формы зубов.

Снимают слепки. С их помощью в технической лаборатории изготавливают гипсовые модели челюстей, на которых формируют будущие виниры из воска.

• Второй визит — переносят прототип виниров в полость рта.

Снимают слепки с полученной модели. В силиконовый оттиск вносят материал для временных пластинок, прикладывают к зубам, а после отвердения убирают. Так пациент может сразу оценить, как будет выглядеть его улыбка после реставрации.

Если форма устраивает, то подбирают цвет керамики. Делают анестезию, обрабатывают наружную поверхность зубов на толщину будущих накладок. Снимают слепки, изготавливают временные пластинки. По слепкам в технической лаборатории делают индивидуальные пластинки из выбранного оттенка стеклокерамики.

• Третий визит — фиксируют пластинки на зубы.

• Убирают временные накладки. Обрабатывают поверхность всех компонентов пескоструйным аппаратом, специальными гелями, бондами. Затем каждую пластинку устанавливают на специальный фотополимер, убирают излишки материала, полимеризуют лампой. При соблюдении протокола протезирования происходит «сращение» эмали из керамики с зубными тканями. Образуемая связь настолько прочная, что убрать протез можно только спилив его бором.

Отреставрированные зубы требуют тщательного ухода. К тому же нужно знать, что нельзя делать с винирами.

Вот несколько наших советов по уходу после протезирования:

• Ежедневно чистите зубы. Утром делайте это после завтрака, а вечером после последнего приема пищи. После обеда, перекуса прополощите рот водой, либо пожуйте жевательную резинку, содержащую ксилит.

• Для чистки межзубных промежутков используйте три средства — флосс, ирригатор и ёршики. Зубная нить справится с волокнистой пищей, а поток воды удалит мягкий налет.

• Используйте неабразивную пасту, чтобы не создать микроцарапины на материале, которые лишат его первоначального блеска. Для ежедневного применения RDA (индекс абразивности пасты) не должен превышать 50–80.

• Отдавайте предпочтение щеткам средней жесткости, либо мягким, которые имеют более 5000 щетинок. Обычная мягкая щетка будет оставлять налет, что приведет к воспалению десны, запаху изо рта, кариесу.

• Каждые 6 месяцев записывайтесь на профессиональную гигиену. Однако помните, что для ультразвуковой чистки в области виниров нужна насадка из карбонового композита. Обычная металлическая не подходит, так как она повредит керамику.

Чего нельзя делать с винирами:

• Перекусывать швейную нить.
• Пользоваться зубочистками.
• Открывать ртом упаковки.
• Грызть сухарики, леденцы, семечки, орехи.
• Кусать ручку, карандаш или другой предмет.
• Заниматься травмоопасными видами спорта.
• Пользоваться абразивной пастой с индексом RDA 100 и выше, зубным порошком, а также такими народными средствами как активированный уголь, сода.
• Самостоятельно подтачивать материал. Если зуб мешает, то придите к стоматологу, он подкорректирует его по прикусу, не испортив реставрации.

• Есть красящие продукты в течение суток после фиксации пластин. В этот период происходит окончательная полимеризация композита, поэтому он может окраситься.

Срок службы зависит от вида виниров, а также от правильности ухода за восстановленными зубами. Керамические прослужат более 15 лет. На протяжении этого времени они будут такими же красивыми как в день установки. Пластины из композитных материалов служат от 5 до 7 лет. Несмотря на отличные практические свойства современных композитов, со временем они теряют блеск и незначительно меняют цвет. Чтобы восстановить первоначальный вид, их нужно раз в год полировать у стоматолога.

В большинстве случаев цена зависит от количества зубов и выбраного материала пластинок. При выборе керамических накладок на цену влияет техника их создания. Например, тонкая пластина созданная на рефракторе сложней в производстве, чем полученная методом литья.

Не откладывайте лечение надолго, воспользуйтесь беспроцентной рассрочкой, действующей на все услуги клиники.

Чтобы узнать полную стоимость работы — запишитесь на консультацию к стоматологу-ортопеду. Врач проведет диагностику, расскажет какой тип лучше выбрать в вашем случае, составит финансовый план. На примерах покажет, как будет выглядеть отреставрированная улыбка.